copayment

copaymentは、主に医療保険の制度において、保険適用後の費用の一部を被保険者が定額で支払う仕組みを指します。これは、医療サービスの過剰利用を防ぎ、保険運営の持続可能性を高めるために設定されています。一般的に、受診のたびに支払う少額の固定料金を指し、保険会社と加入者の間での費用分担というニュアンスが含まれています。

deductibleとの違い

混同されやすい用語にdeductible（免責額）がありますが、これらは支払いのタイミングと仕組みが異なります。deductibleは、保険金が支払われ始める前に、被保険者が全額を負担しなければならない年間の累積金額を指します。一方でcopaymentは、deductibleに達した後、あるいはそれとは独立して、サービスを受けるたびに支払う定額の費用です。

deductible：保険が適用されるまでにある一定額を自前で支払う必要がある金額
copayment：受診時に毎回支払う固定の自己負担金

coinsuranceとの違い

また、coinsurance（共同保険）との違いにも注意が必要です。copaymentが定額（例えば２０ドル）であるのに対し、coinsuranceは定率（例えば費用の２０％）で負担することを指します。したがって、治療費が高額になればなるほど、coinsuranceによる負担額は増加しますが、copaymentは常に一定です。